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糖尿病人手脚麻痛须警惕糖尿病周围神经病变

发布时间:2019-09-13 23:43:23

糖尿病人手脚麻痛须警惕糖尿病周围神经病变

王执礼教授(全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长)答:很多病人发现手足四肢末梢出现麻痹、疼痛,往往会以为是腰椎或脊椎出现问题,看遍了骨科、内科、神经科,最后才发现原来是糖尿病引起的。糖尿病人常常会有肢体麻木、感觉减退或感觉异常(有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉)等症状,严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉,但有些病人皮肤完好无损,仍会感觉某处皮肤或肢体异常剧痛,似火烧、火烤、刀割,痛苦万分。如果糖尿病人出现以上症状需要提高警惕,这很可能是由糖尿病周围神经病变引起的。

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是由糖尿病人高血糖毒性和高渗性长期持续损害机体神经细胞所致,多累及周围神经系统,甚至可波及植物神经系统、中枢神经系统。一般以糖尿病引起的周围神经病变较为常见,发病较缓慢,初起可无症状,突出表现为两下肢麻木,伴有针刺样及烧灼样疼痛。有的病人不仅白天疼痛,夜间也会疼痛,并且症状会加重,这是因为人在夜间睡觉时,副交感神经比较兴奋,下肢神经功能障碍导致血管缺血缺氧,进而引发下肢血管平滑肌痉挛。大多数糖尿病周围神经病变病人表现是下肢比上肢重,其中麻木为早期、最常见的症状。有的患者可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛。糖尿病神经病变还会影响病人睡眠和情绪,规律性疼痛让病人难以入睡,长期睡眠障碍又会极度影响日常生活,病人常觉得困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。疼痛还会影响糖尿病患者的血糖控制,并间接导致远期心脑血管并发症的增加。

糖尿病周围神经病变的早期诊断及防治很关键。如果在症状早期就及时诊断和治疗,可以延缓症状的进展。因此,如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状应尽早到专业医院进行诊断并及早开始治疗。治疗糖尿病周围神经病变是一个系统工程。

首先,要治疗患者的基础疾病—糖尿病,使血糖达标。研究表明,糖尿病患者,若早期能将空腹血糖控制在5.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下,糖化血红蛋白(HbAlC)控制在6.5%以下,5年后周围神经病变发生的危险率可降低69%。


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